佛山用185元,与百姓共担重疾风险

2020-01-17 11:03:23

解决重大疾病负担过重问题,报销额度可达239.6

  着力解决因病致贫、因病返贫问题,佛山“出招”了。商业补充医疗保险“平安佛医保”于2019年12月23日正式推出,保障范围涵盖住院、门慢门特及癌症特药,仅需185元/人/年,报销额度可达239.6万。

  佛山市医保局提醒市民,佛山基本医保参保人均可在2020年1月23日前通过“平安佛医保”公众号办理参保。

  现状—2018年家庭负担3成医疗费用

  据市医保局统计,2018年佛山基本医保及大病保险在门诊和住院方面的支出约75亿元,其中约25亿元是老百姓自己负担的,即家庭负担了30%至35%的医疗费用。现实中也确实存在部分家庭因家庭成员重病而陷入困难。

  30岁的本市职工小李因重症在市内三级医院住院,共发生医疗支出124万,其中基本医保报销30万,大病保险报销40万,剩余个人还要负担54万,个人负担主要包括纯自费检查治疗费用及纯自费药品费。

  基本医保对医疗费用报销有一定的标准,例如进口药品及某些特殊治疗费用不能报销,这时就需通过商业补充保险降低老百姓负担。

  让老百姓花较少的钱把病治好,享受到优质医疗服务,佛山在商业补充保险的探索中先行一步。

  解题一年185元,平安佛医保为百姓分忧

  由佛山市人民政府指导,佛山市医保局、佛山市社保局主导的商业补充医疗保险“平安佛医保”于2019年12月23日正式推出。

  该产品旨在解决参保人高额医疗费用负担过重问题;实现“三不两无一涵盖”,即不排除儿童、不排除高龄老人、不排除患病人群;无等待期、无目录限制;保障范围涵盖住院及门诊慢性病种、门诊特定病种和癌症特药。

  以恶性肿瘤为例,其高价自费药常让患者承受巨大经济压力。 “平安佛医保”实行15种恶性肿瘤自费药补偿,包括化疗药、靶向药、免疫抑制剂等。参保后被确诊为恶性肿瘤的参保人,进行基本医保门诊特定肿瘤类病种的治疗,参保年度内使用治疗性自费药累计在1万以上,15万(含)以内的部分,报销90%。

  自推出以来,“平安佛医保”引起了社会广泛关注,已有数十万名市民参保。市医保局相关负责人介绍,“平安佛医保”是对基本医保和大病保险的补充,重点在于减轻高额医疗费用参保人的经济负担,降低参保人因病返贫、因病致贫的风险,该产品由政府监督,具有公益性和普惠性,并遵循自愿参保原则。

  值得注意的是,“平安佛医保”2020年参保工作已进入尾声,有意向参保的市民请在2020年1月23日前通过“平安佛医保”公众号参保。

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