谁动了我的奶酪 水滴互助或将改为报销制引质疑

2020-01-17 16:54:02

  1月15日下午,水滴互助在官方渠道发布《关于互助计划条款优化的意见征集》的通知,重点针对互助保障范围、互助金申领方式、取消对低度恶性肿瘤的保障三个问题向全体会员征集意见。其中,互助金的申领方式计划由“定额给付”模式改为“应急+多次报销”模式,一时引起了会员热议。

  而在此之前,轻松互助、美团互助、众托帮已经完成互助申领方式调整。美团互助由“定额申领”调整为“定额+报销申领”,轻松互助由“定额+报销申领”改成“报销申领”, 众托帮的互助金则由一次定额给付调整为多次按需给付。由此,目前市面上互助平台的互助金申领方式基本分为两种,一种是以相互宝、e互助为代表的给付制,另一种则是上述提到的报销制。那么,哪种申领方式更有利于保障用户权益呢?

  根据水滴互助公布的《关于互助计划条款优化的意见征集》显示,拟将互助金申领方式由“定额给付”改为“应急+多次报销”模式,具体操作是“会员首次确诊后,只要符合互助条件,就可以申请应急互助金进行治疗,之后一年内所产生的治疗费用可继续报销(报销额度不超过互助计划条款中约定的最高互助金额)”。

  那么报销制与给付制的差异在哪里呢?最直接关乎的是用户的权益,即是用户能申请到多少互助金。像相互宝、e互助这种给付制平台,一旦通过互助申请,将根据互助计划约定金额一次性给到患者,而据数据统计,目前互助行业人均获得互助金最高是e互助的22万元,患者可以根据自身情况去自主支配这笔互助金。然而报销制互助平台,则相对显得比较“扭捏”。

  根据水滴互助即将改为的“应急+多次报销”模式分析,首先模式复杂,申请流程会随之变得更复杂、耗时更长。其次,按照理想化情况来说,虽然由于受助金减少,用户均摊可能会随之降低,但是这明显违背了互助的初衷。大多数用户之所以加入互助,一方面是可以帮助有难之人,另一方面是为了自己有难之时有人帮,如果只因一年减少几十块甚至几块钱的均摊费用,而导致自己需要帮助时无法申领到更多的互助金,那互助则无法发挥其存在的社会价值。

  还有一种容易被忽略的情况是,按照水滴互助改的“之后一年内所产生的治疗费用可继续报销”,那么如果病人万一不幸离世,则无法进行报销,也就是说无法申领到更多的互助金。对于给付制互助平台来说,则不存在这种情况,即使病人不幸离世,仍可以一次性获得高额互助金,用于改善患者家庭经济情况。

  这些弊端,在部分改为报销型互助平台也已经显现。比如在轻松互助公开数据里,此前的赔付型,得恶性癌赔付30万,给病人术后提供了极大帮助,而自从改成了报销型,公示数据中,得恶性癌症的会员有的给3万,有的给1万,相比此前的互助金额甚至减少10倍以上,对病人帮助十分有限。

  值得注意的是,对于加入多个报销型互助平台的用户来说,是否可多次重复报销,有网友也表示疑虑:“比如水滴互助报销后,能把申报材料再寄回来申请轻松互助吗?”更有网友指出,报销型平台慎重考虑再加入,“如果先在轻松互助报销,他们不退还申请材料,那别的互助就因为没原始材料没办法申请,如果也是这样,那报销型互助只能留一个了。”

  互助是保障,同时也是报团取暖,互助平台应该真正充分考虑用户权益,达到参与者缴纳小额互助金,在遭遇重疾或意外时,便可以获得来自其他会员的大额救助,从而弥补了个人偿付能力的不足的目的,实现填补社会保障空缺的价值。

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