财寿险公司、互联网平台争相入场 多个城市落地“惠民保”项目

2020-10-29 09:36:39

  10月15日,作为基本医疗保险补充的普惠型大病补充医疗保险——北京“京惠保”正式上线。年交79元,最高保额达200万。

  10月,“蚌惠保”面向安徽省发布;9月,保费为69元的“八闽保”在福建上线……这种介于医保和商业保险之间,因“低保费、宽门槛、高保额”紧密衔接医保政策的城市普惠险在2020年开始被人们熟知。

  北京“京惠保”参保门槛低,凡是北京市基本医保参保人员,不限年龄、职业、户籍和健康状况,均能以每年79元的统一价格,获得最高200万元的保险保障和18项健康服务。按照“政府指导、社会参与”的模式,凸显了“普惠+实用”的定位。

  从保障范围来看,北京“京惠保”包括最高100万元住院医疗保障和最高100万元特定高额药品保障,涵盖肺癌、头颈癌、乳腺癌等常见恶性肿瘤,并提供17种特药保障。

  北京“京惠保”由北京人寿保险股份有限公司北京分公司、安盛天平财产保险有限公司北京分公司承保,因数健康提供服务平台。

  记者注意到,包括“京惠保”在内,“惠民保”项目大多设置了免赔额,基本都在2万元左右,因大多数“惠民保”是在医保报销基础上再报销自费部分。初步估算,个人整体医疗费用在5万元左右时,才会得到“惠民保”类产品的赔付。免赔额类似医保起付线,其设置是为了将赔付准备金用于解决居民的大额医疗费支出,并减少繁琐的小额理赔成本。

  另外,很多“惠民保”产品对一些疾病都有除外责任,如恶性肿瘤,肝肾功能不全、肝硬化等肝肾疾病,心脑血管及糖脂代谢疾病,慢性阻碍性肺病等肺部疾病,包括系统性红斑狼疮、瘫痪、溃疡性结肠炎、再生障碍性贫血等其他疾病。

  对大多数人来说,“惠民保”是最近才熟知的,但实际,2015年,深圳推出的“重特大疾病补充医疗保险”是我国第一款“惠民保”产品。

  2019年3月5日,中共中央、国务院发布《关于深化医疗保障制度改革的意见》,要求到2030年底,全国建成以基本医疗保险为主体,医疗救助为托底,补充医疗保险、商业健康保险、慈善捐赠、医疗互助共同发展的医疗保障制度体系。

  今年以来,以政府指导、商保承办、城市定制、衔接医保为模式的普惠型补充医疗保险在各地陆续开展,多个城市先后落地“惠民保”项目。财险公司、寿险公司、互联网平台争相入场,市场一片火热。

  据媒体公开报道显示,从“惠民保”运行较为成熟的城市来看,2019年深圳市与珠海市“惠民保”投保人数分别为750万人与104万人,占到地区基本医疗保险参与人数的48.8%与52.6%。

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