当前资讯:给母亲买保险,母亲患上肿瘤后如何理赔

2022-09-14 10:41:16

肿瘤保险、得了肿瘤保险赔不赔以及保险理赔和住院医疗险,保险怎么赔付相关问题吗?今天(2022年09月14日)小编就为大家一起来介绍相关保险知识,来看看。

2019年韦先生想要给57岁的母亲买一份医疗险,在苦苦找寻下来到新一站保险网,看到“住院医疗险”的保障内容与自己母亲的需求很是匹配,于是询问了专业的保险规划师之后,当下就投保了。保费545元,保障项目分别是疾病住院保额:1万;意外伤害保额:10万;意外医疗保额:1万。2020年继续续保,可谁也没想到,在续保保单到期前的两个月,这份保险就派上了用场。

韦先生的母亲因突然双腿麻木无法行动被送往省人民医院住院治疗,经检查确诊为胸椎占位脊膜瘤,当时可把韦先生吓坏了,之后便开始积极治疗,到出院时总花费合计7万余元。

这笔钱对于农民家庭的韦先生来说是一笔不少的数目,一筹莫展之际,韦先生突然想到之前给母亲买过保险,于是便联系新一站报案,咨询理赔的事。专业的保险规划师先是帮他分析了病情,确定是可以赔的,便协助他报案和寄送全部的资料去保险公司,没想到后面的结果却让人大跌眼镜。

10天后,韦先生接到保险公司的拒赔通知,拒赔原因为:按照病案显示,被保人诊断为腰椎间盘突出症属于保单责任免除内容,无法赔付。韦先生是一位农民,文化程度不高,对保险条款中条条框框的细则不甚了解。什么是保单责任免除?胸椎占位脊膜瘤申请理赔,为什么会因为腰椎间盘突出症被拒赔?这样的拒赔原因合理吗?

面对保单条款上密密麻麻的字,晕头转向的韦先生找不到任何答案。专业的保险规划师第一时间得到消息后,赶紧就跟保险公司联系,了解到更详细的情况。

病案资料中,韦先生的母亲的确有腰间盘突出症的记载,但这次双腿麻木无法行动的病因是胸椎占位脊膜瘤,在住院期间,医生附带发现了何先生母亲有腰间盘突出症。然而本次的主病因“胸椎占位脊膜瘤”是在保险等待期后首次诊断的,按保险条款来讲应当属于保险责任。

这一理赔说明如果是外行人,可能就会被默认不赔了,但站在专业的角度来看,是存在问题的。于是接下来,保险规划师开始陪同韦先生,和保险公司进行交涉。

专业的保险规划师一方面安抚韦先生不要着急,向他解释了保单免责的内容,并告知他母亲的情况具有特殊性,我们会帮助他和保险公司理赔部沟通,争取赔付的机会。

同时与保险公司多次交涉探讨关于保险条款的约定,以及本次疾病诊断的细则,最终保险公司认可了保险规划师的观点,同意按其保单最高保额1万元赔付医疗保险金。本次的主病因“胸椎占位脊膜瘤”是在保险等待期后首次诊断,按保险条款来讲应当属于保险责任。

说实话,韦先生当初的焦虑,保险规划师的心里也一样着急,有时候希望大家买的保单永不出险,但真遇到事了,保险规划师也想帮每一个家庭,都顺利拿到这笔钱。终于在不懈努力下,专业的保险规划师收到了韦先生的电话说:已经确认理赔了,只需等理赔款到账了。

总算那么久的努力总算没白费,没过多久再次收到韦先生的电话说理赔款已经到了,总计1万元,同时想表达感谢。很感激新一站在案件中专业温暖的理赔指导,因为保险规划师帮他维护了最大限度的权益。

而电话那头的声音,也让保险规划师感受到一个淳朴之人走出无助境地后的喜悦和感激,自己的服务因此而更有价值。很多人不买保险的原因是担心不赔,但保险理赔说到底,就是一种依照合同进行的履约行为,只要符合条款中的赔付条件,那一定是可以拿到赔偿款的。

就像韦先生的母亲一样,虽然过程算是有点曲折,但好在结果并不坏,顺利拿到了理赔款。确实,理赔对于普通人来说,与保险公司的沟通成本非常大,毕竟很多人不太清楚怎么理赔,需要准备哪些东西等,希望有专业人士能指导一下,跟保司提出合理的诉求,而新一站专业的保险规划师就是这个人。如果您有购买保险产品的需求,欢迎咨询我们专业的保险规划师,他会给你贴心周到的服务。

本文介绍到此就结束,如果你这边还有其它问题可以直接中国保险网联系我们。

原标题:给母亲买保险,母亲患上肿瘤后如何理赔

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